{"id":3372,"date":"2024-11-19T12:57:48","date_gmt":"2024-11-19T11:57:48","guid":{"rendered":"https:\/\/ihuhealthage.fr\/fr\/?page_id=3372"},"modified":"2024-11-19T12:57:48","modified_gmt":"2024-11-19T11:57:48","slug":"interview-prof-bruno-vellas-president-fondateur-de-lihu-healthage","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ihuhealthage.fr\/fr\/interview-prof-bruno-vellas-president-fondateur-de-lihu-healthage\/","title":{"rendered":"Interview Prof. Bruno Vellas, pr\u00e9sident fondateur de l\u2019IHU HealthAge"},"content":{"rendered":"

L\u2019IHU HealthAge, seul IHU en France exclusivement d\u00e9di\u00e9 au vieillissement, a \u00e9t\u00e9 officiellement lanc\u00e9 le 2 avril 2024. Quelles sont ses objectifs, ses missions, ses ressources, ses collaborations internationales\u00a0?<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

La cr\u00e9ation de l\u2019IHU HealthAge sur la pr\u00e9vention, la g\u00e9roscience et la long\u00e9vit\u00e9 en sant\u00e9 <\/strong>a \u00e9t\u00e9 une longue exp\u00e9rience. Nous avons d\u00e9but\u00e9 il y a plus de 12 ans au premier appel d\u2019offre sur les IHU et nous avions propos\u00e9 un dossier centr\u00e9 sur la fragilit\u00e9. A l\u2019\u00e9poque, peu de monde parlait de la fragilit\u00e9. Nous n\u2019avons pas \u00e9t\u00e9 retenus mais nous avons cr\u00e9\u00e9 le premier H\u00f4pital de Jour de la Fragilit\u00e9, d\u00e9velopp\u00e9 la fragilit\u00e9 dans la pratique clinique et nous avons \u00e9t\u00e9 ensuite reconnus par l\u2019OMS comme Centre Collaborateur de l\u2019OMS sur la fragilit\u00e9 et la pr\u00e9vention de la d\u00e9pendance. Nous avons recandidat\u00e9 quelques ann\u00e9es plus tard, nous avons \u00e9t\u00e9 alors pr\u00e9s\u00e9lectionn\u00e9s mais un seul IHU a \u00e9t\u00e9 finalement s\u00e9lectionn\u00e9, celui de la vision \u00e0 Paris et Carole Delga, Pr\u00e9sidente de R\u00e9gion, qui \u00e9tait\u00a0 venue avec nous \u00e0 l\u2019oral, m\u2019 a t\u00e9l\u00e9phon\u00e9 quelques jours plus tard en me disant\u00a0: \u00ab\u00a0votre projet me para\u00eet tr\u00e8s important\u00a0\u00bb et elle nous a donn\u00e9 des financements importants de la R\u00e9gion et d\u2019autre part des fonds FEDER europ\u00e9ens que nous avons pu obtenir pour mettre en place les cohortes de l\u2019IHU avec la cohorte INSPIRE-T qui est une cohorte de 1 000 personnes \u00e2g\u00e9es de 20 \u00e0 100 ans que nous allons suivre pendant 12 ans pour travailler sur l\u2019\u00e2ge biologique. D\u2019autre part la cohorte de souris INSPIRE de 1 500 souris qui ont \u00e9t\u00e9 suivies pendant 24 mois afin de recueillir tous les \u00e9chantillons, les tissus pour mieux comprendre les m\u00e9canismes biologiques du vieillissement et enfin des colonies de poissons Killifish qui vivent environ 6 mois mais qui ont un patrimoine g\u00e9n\u00e9tique qui n\u2019est pas tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9 de l\u2019homme ce qui en fait un tr\u00e8s bon mod\u00e8le du vieillissement. Nous avons concouru \u00e0 nouveau pour le dernier appel d\u2019offre et nous avons finalement \u00e9t\u00e9 financ\u00e9s. Entre-temps nous avions fait venir \u00e0 Toulouse le Professeur Felipe Sierra qui dirigeait la recherche sur la biologie du vieillissement au National Institute of Aging du gouvernement am\u00e9ricain et qui nous a orient\u00e9 dans le domaine de la g\u00e9roscience.<\/p>\n

Les objectifs de l\u2019IHU sont de permettre le vieillissement en bonne sant\u00e9<\/strong>. Nous allons passer maintenant en moyenne 30 % de notre vie apr\u00e8s 60 ans. Nos soci\u00e9t\u00e9s n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9 confront\u00e9es \u00e0 ce ph\u00e9nom\u00e8ne qui peut \u00eatre une opportunit\u00e9 si ce vieillissement se fait de fa\u00e7on active, productive, solidaire et aidante et c\u2019est possible ou qui peut \u00eatre une catastrophe s\u2019il continue \u00e0 se faire massivement vers la d\u00e9pendance, ce qui est \u00e0 la fois un drame humain, un co\u00fbt consid\u00e9rable pour notre soci\u00e9t\u00e9 et nous n\u2019avons plus les ressources humaines pour nous en occuper.<\/p>\n

Les missions de l\u2019IHU<\/strong> sont d\u2019une part de d\u00e9velopper le programme ICOPE de l\u2019OMS qui a \u00e9t\u00e9 mis en place afin de maintenir les fonctions ; car vieillir en sant\u00e9, bien vieillir, selon la d\u00e9finition de l\u2019OMS c\u2019est garder nos fonctions pour continuer \u00e0 faire ce qui est important pour chacun d\u2019entre nous. L\u2019OMS a identifi\u00e9 6 fonctions essentielles \u00e0 maintenir qui sont la vue, l\u2019audition, la m\u00e9moire, le bien-\u00eatre psychique, la mobilit\u00e9 et la nutrition. Le maintien de ces fonctions ne doit pas se faire de fa\u00e7on isol\u00e9e, mais int\u00e9gr\u00e9e (le I de ICOPE, Integrated Care for Older Adults) car ces fonctions interagissent les unes sur les autres. Nous avons d\u00e9velopp\u00e9 le programme ICOPE. Nous l\u2019avons digitalis\u00e9 avec le programme ICOPE Monitor gr\u00e2ce au soutien de l\u2019ARS Occitanie, du Minist\u00e8re et nous suivons actuellement plus de 64\u00a0000 personnes dans le programme ICOPE Monitor Digital et 200 nouveaux chaque jour, la plupart d\u2019Occitanie mais aussi de la France enti\u00e8re. Je tiens \u00e0 remercier ici toutes les \u00e9quipes qui travaillent ainsi dans l\u2019innovation. Une autre mission de l\u2019IHU est de mieux comprendre le pourquoi de la baisse de ces capacit\u00e9s intrins\u00e8ques<\/strong> et c\u2019est pour cela que nous avons mis en place les cohortes dont je vous ai parl\u00e9 afin d\u2019avoir toutes les ressources n\u00e9cessaires pour travailler notamment sur la meilleure compr\u00e9hension de ces m\u00e9canismes et sur l\u2019\u00e2ge biologique. Les ressources sont donc d\u2019une part toutes ces cohortes et d\u2019autre part toutes les ressources humaines avec les forces du G\u00e9rontop\u00f4le de Toulouse, \u00a0labellis\u00e9\u00a0 par le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9, et toutes les \u00e9quipes INSERM des grands instituts de recherche qui se sont associ\u00e9es au programme avec bien s\u00fbr le CERPOP sur l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie du vieillissement dont nous faisons partie int\u00e9grante avec l\u2019\u00e9quipe MAINTAIN mais aussi RESTORE qui est un institut de recherche INSERM centr\u00e9 sur la biologie du vieillissement, l\u2019I2MC ainsi que INFINITY et bien s\u00fbr les forces de l\u2019Universit\u00e9 de Toulouse, Paul Sabatier.<\/p>\n

Les collaborations \u00e0 l\u2019international sont nombreuses. Nous sommes Centre Collaborateur de l\u2019OMS donc nous devons d\u00e9velopper des actions de l\u2019OMS dans le monde entier. Nous travaillons \u00e9troitement avec le Buck Institute, San Francisco, \u00e9galement avec les \u00e9quipes du Professeur Mike Weiner qui a mis en place la grande \u00e9tude ADNI aux Etats-Unis qui est un mod\u00e8le pour notre \u00e9tude INSPIRE. Elle a permis de valider un certain nombre de biomarqueurs dans la maladie d\u2019Alzheimer ce que nous comptons faire dans le cadre du vieillissement. Nous travaillons \u00e9galement avec Paul Aisen de l\u2019Alzheimer Therapeutic Research Institute, San Diego, l\u2019Universit\u00e9 du Nouveau Mexique o\u00f9 nous mettons en place ICOPE dans le cadre de MEDICAID mais aussi d\u2019autres collaborations dans de nombreux pays notamment l\u2019University of Science and Technology of China.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce que la g\u00e9roscience\u00a0? En quoi ouvre-telle de nouvelles perspectives de pr\u00e9vention de l\u2019apparition des maladies chroniques\u00a0?<\/strong><\/p>\n

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Le vieillissement est le principal facteur de risque des pathologies li\u00e9es au vieillissement. Tout le monde est d\u2019accord, plus nous vieillissons plus nous avons de risques d\u2019avoir des pathologies qu\u2019elles soient canc\u00e9reuses, cardiovasculaires ou neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. Jusqu\u2019\u00e0 maintenant, nous avons dit que le vieillissement \u00e9tait un facteur qui \u00e9tait non modifiable et c\u2019est l\u00e0 que nous nous sommes sans doute tromp\u00e9s. Ce qui est non modifiable c\u2019est notre \u00e2ge civique, notre \u00e2ge chronologique mais notre \u00e2ge civique explore le nombre d\u2019ann\u00e9es que nous avons pass\u00e9 sur terre mais pas le v\u00e9ritable processus biologique du vieillissement. Or ce processus biologique du vieillissement existe. C\u2019est lui qui est \u00e0 l\u2019origine des pathologies du vieillissement et lorsque nous pourrons mieux le mesurer l\u00e0 nous pourrons mesurer l\u2019\u00e2ge biologique et mieux comprendre son r\u00f4le dans l\u2019apparition de pathologies.<\/p>\n

Ce sera peut-\u00eatre une grande r\u00e9volution de la m\u00e9decine. A partir du moment o\u00f9 le processus biologique du vieillissement est \u00e0 l\u2019origine des pathologies du vieillissement, nous allons pouvoir par une meilleure compr\u00e9hension mieux conna\u00eetre les causes de ces pathologies li\u00e9es au vieillissement et trouver des th\u00e9rapeutiques. A titre d\u2019exemple, quand nous vieillissons nous accumulons les cellules s\u00e9nescentes et selon la fa\u00e7on dont nous avons v\u00e9cu ces cellules s\u00e9nescentes peuvent s\u2019accumuler dans tel ou tel organe or maintenant nous avons un grand programme du gouvernement am\u00e9ricain qui vise \u00e0 \u00e9tudier o\u00f9 sont ces cellules s\u00e9nescentes, comment nous pouvons les mesurer, comment en faire une cartographie et \u00e9tudier ensuite les diff\u00e9rentes th\u00e9rapeutiques visant soit \u00e0 d\u00e9truire soit \u00e0 emp\u00eacher la s\u00e9cr\u00e9tion de ces cellules s\u00e9nescentes qui petit \u00e0 petit vont se propager \u00e0 d\u2019autres cellules et les rendre s\u00e9nescentes. Cela ouvre d\u2019autres perspectives th\u00e9rapeutiques extr\u00eamement importantes pour des pathologies tels que la maladie d\u2019Alzheimer, l\u2019insuffisance cardiaque, l\u2019arthrose, l\u2019alt\u00e9ration du syst\u00e8me immunitaire.<\/p>\n

Comment le programme Icope est-il d\u00e9ploy\u00e9 en France et \u00e0 l\u2019international\u00a0? Avez-vous d\u00e9j\u00e0 des premiers r\u00e9sultats en termes de co\u00fbt-efficacit\u00e9\u00a0?<\/strong><\/p>\n

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Le programme ICOPE suit les recommandations de l\u2019OMS c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il est pass\u00e9 devant tous les cribles de l\u2019OMS avec suffisamment de preuves m\u00e9dicales et scientifiques pour le recommander. Il consiste en 5 \u00e9tapes, la premi\u00e8re est un screening pour rep\u00e9rer les diff\u00e9rentes fonctions (facile \u00e0 r\u00e9aliser et peu co\u00fbteux, possible aussi en auto-\u00e9valuation en t\u00e9l\u00e9chargeant l\u2019application gratuite ICOPE Monitor) puis si le screening est positif et que l\u2019anomalie est nouvelle ou non d\u00e9j\u00e0 prise en charge il faut aller plus vers l\u2019\u00e9tape 2 puis apr\u00e8s nous allons vers l\u2019\u00e9tape 3 o\u00f9 l\u00e0 nous retombons en principe dans le syst\u00e8me de soins classique. Ensuite c\u2019est le monitoring car nous continuons \u00e0 vieillir et il faut continuer \u00e0 suivre nos fonctions et la cinqui\u00e8me \u00e9tape est que nous ayons un \u00e9cosyst\u00e8me favorable. Le STEP 1 comprend un certain nombre de questions tr\u00e8s simples telles que\u00a0: est-ce que la personne est capable de se lever 5 fois d\u2019une chaise sans s\u2019aider des bras en moins de 14 secondes. Si quelqu\u2019un est capable de le faire, elle a peu de risque de perdre la mobilit\u00e9, si elle n\u2019est pas capable de le faire elle a un risque important et \u00e0 ce moment-l\u00e0 il faudra voir comment est-ce que nous pouvons agir.<\/p>\n

Nous mettons en place un gros essai randomis\u00e9 que nous appelons le RCT ICOPE France qui vise \u00e0 \u00e9tudier 1 000 patients, la moiti\u00e9 sera suivie par ICOPE et l\u2019autre moiti\u00e9 aura le suivi habituel de leur m\u00e9decin. Le but est d\u2019\u00e9tudier l\u2019efficacit\u00e9 en terme \u00e9conomique mais aussi dans le maintien des capacit\u00e9s mais aussi \u00e9galement sur la biologie du vieillissement. Cette \u00e9tude va prendre plusieurs ann\u00e9es \u00e0 \u00eatre mise en place mais d\u00e8s maintenant il faut bien s\u00fbr d\u00e9velopper ICOPE car le programme ICOPE permet d\u2019envoyer le bon patient au bon moment \u00e0 son m\u00e9decin<\/strong>. Les patients, qui viennent nous voir en consultation, certains ont pris des rendez-vous et ne viennent pas, d\u2019autres prennent des rendez-vous et viennent pour des raisons pas toujours tr\u00e8s \u00e9videntes, d\u2019autres ont des pathologies chroniques et d\u2019autres viennent vraiment au bon moment. Avec ICOPE, nous pourrons rep\u00e9rer la personne \u00e2g\u00e9e qui perd du poids, l\u2019app\u00e9tit et qu\u2019il faudra voir avant que cela ne soit trop tard, la personne qui se sent d\u00e9prim\u00e9e et qui a perdu l\u2019envie de faire ce qu\u2019elle aimait faire, la personne qui a un trouble de la mobilit\u00e9 ou la personne qui a un trouble de la m\u00e9moire qui nous inqui\u00e8te. Cela permet donc de voir les bons patients au bon moment et c\u2019est ainsi que nous avons pu rep\u00e9rer plusieurs milliers de patients qui avaient ces troubles et que nous avons pu remettre dans le syst\u00e8me de soins. Le RCT ICOPE France montrera la pertinence d\u2019ICOPE non seulement sur le bien vieillir, mais aussi en terme d\u2019\u00e9conomie de sant\u00e9 et sur les marqueurs biologiques du vieillissement.<\/p>\n

Comment fonctionne la plateforme de recherche translationnelle INSPIRE\u00a0?<\/strong><\/p>\n

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La plateforme de recherche translationnelle INSPIRE\u00a0comprend nos cohortes en miroir chez la souris, chez l\u2019homme et chez les poissons qui permettent de r\u00e9pondre \u00e0 des questions scientifiques diff\u00e9rentes afin de mieux comprendre les d\u00e9terminants de la perte des capacit\u00e9s intrins\u00e8ques, de rechercher des cibles th\u00e9rapeutiques pour ensuite permettre de mieux vieillir. Elles font l\u2019objet d\u2019un certain nombre de publications scientifiques de plus en plus importantes et dans les plus grandes revues. Nos donn\u00e9es sont aussi disponibles pour la communaut\u00e9 scientifique.<\/p>\n

Quels sont selon vous les d\u00e9fis \u00e0 venir \u00e0 court, moyen et long terme pour pr\u00e9server la long\u00e9vit\u00e9 en bonne sant\u00e9\u00a0dans une soci\u00e9t\u00e9 vieillissante ? Quel sera le r\u00f4le de l\u2019IHU Health Age face \u00e0 ces enjeux\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Les d\u00e9fis sont multiples. Dans un premier temps, il faut arr\u00eater de faire ce qui est nuisible. Nous avions fait une \u00e9tude au CHU de Toulouse, 4\u00e8me<\/sup> CHU de France, o\u00f9 nous avions regard\u00e9 les patients de plus de 70 ans et quel \u00e9tait leur niveau d\u2019autonomie de base \u00e0 l\u2019entr\u00e9e et \u00e0 la sortie du CHU. Ces travaux, qui ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s, montrent qu\u2019il y avait \u00e0 peu pr\u00e8s 60 % des patients qui ressortent comme ils \u00e9taient mais 20 % se sont am\u00e9lior\u00e9s, sans doute que nous avons trait\u00e9 une pathologie qui leur \u00e9tait utile, et 20 % se sont aggrav\u00e9s. Dans ceux qui se sont aggrav\u00e9s, il y a la moiti\u00e9 pour lesquels nous n\u2019avons pas d\u2019explication m\u00e9dicale. \u00a0Il s\u2019agit sans doute de la d\u00e9pendance nosocomiale. Il nous faut agir sur la d\u00e9pendance nosocomiale comme nous avons su le faire pour les infections nosocomiales. C\u2019est sans doute plusieurs dizaines de milliers de cas par an. Si nous arr\u00eatons de faire ce qui n\u2019est pas efficace et si nous adaptons notre syst\u00e8me de sant\u00e9 pour mieux prendre en charge les personnes et les suivre en amont en maintenant leurs fonctions, nous pouvons avoir une soci\u00e9t\u00e9 vieillissante qui peut \u00eatre une grande force car les personnes qui ont un certain \u00e2ge seront souvent plus disponibles pour rendre service \u00e0 leurs proches.<\/p>\n

C\u2019est dans ce cadre que nous travaillons avec l\u2019Acad\u00e9mie Nationale de M\u00e9decine sur un rapport sur la Clinique de la long\u00e9vit\u00e9 en sant\u00e9<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire que faut-il faire de raisonnable et n\u00e9cessaire pour bien vieillir\u00a0?<\/strong> Quel bilan annuel\u00a0?\u00a0 Cela n\u00e9cessite de 1. Maintenir nos fonctions avec ICOPE et avoir un statut vaccinal optimal ce qui est de plus en plus complexe de nos jours, 2. de rep\u00e9rer les pathologies li\u00e9es au vieillissement \u00e0 un stade pr\u00e9coce afin de r\u00e9parer l\u2019organe avant qu\u2019il ne soit trop tard et enfin 3. de b\u00e9n\u00e9ficier dans le futur des progr\u00e8s de la g\u00e9roscience.<\/p>\n

Le r\u00f4le de l\u2019IHU HealthAge est de d\u00e9velopper la recherche translationnelle afin d\u2019avoir de nouveaux biomarqueurs, de nouvelles th\u00e9rapeutiques mais aussi d\u2019avoir un syst\u00e8me de soins qui est le plus adapt\u00e9 possible et d\u2019aider \u00e0 la formation<\/strong>.<\/p>\n

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L\u2019IHU HealthAge, seul IHU en France exclusivement d\u00e9di\u00e9 au vieillissement, a \u00e9t\u00e9 officiellement lanc\u00e9 le 2 avril 2024. Quelles sont ses objectifs, ses missions, ses ressources, ses collaborations internationales\u00a0? \u00a0 La cr\u00e9ation de l\u2019IHU HealthAge sur la pr\u00e9vention, la g\u00e9roscience et la long\u00e9vit\u00e9 en sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 une longue exp\u00e9rience. 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